素问·大奇论

译文

　　肝经、肾经、肺经胀满者，其脉搏必实，当即发为浮肿。肺脉壅滞，则喘息而两胁胀满。肺脉壅滞，则两胁胀满，睡卧时惊惕不安，小便不利。肺脉壅滞，则从胁下至少腹部胀满，两侧小腿粗细不同，患侧从臀部至小腿或肿大、或短缩（跛），容易得“偏枯”。

　　心脉象满、大，（是心经热盛，耗劫肝阴，心神被伤，筋脉失养，故）发生癫痫、抽搐及筋脉拘挛等症。肝脉象小、急，（是肝血虚而寒滞肝脉，血不养心，筋脉不利，故）发生癫痫、抽搐和筋脉拘挛。肝脉象急疾而暴乱，是由于受到了突然的惊吓，如果按不到脉搏或突然出现失音的，（这是因惊吓一时气逆而致脉气不通）不需治疗，待其气通即可恢复。

　　肾、肝、心三脏的脉象均小、急、沉（不鼓），（是气血积聚在腹中的脉象，）皆当发为“瘕”。

　　肾和肝的脉象，均见沉脉，为“石水”；均见浮脉，为“风水”；均见虚脉，为死症；均见小、弦，将要发生惊厥。

　　肾和肝的脉象，大、急、沉，均为“疝”。心脉象搏动急疾流利（滑、急），为“心疝”；肺脉沉而搏击于指下，为“肺疝”。

　　太阳经脉象急疾，（是受寒血凝，发）为“瘕”；太阴经脉象急疾，（是受寒气聚，发）为“疝”；少阴经脉象急疾，（是邪乘心肾，发）为“痫厥”；阳明经脉象急疾，（是木邪乘胃，发）为“惊厥”。

　　脾脉象见沉而又有向外鼓动之象，是痢疾患者，（为里邪出表的脉象）日久必然自愈。肝脉象小、缓，是痢疾患者，（邪气较轻，）容易治愈。肾脉象小、搏、沉，是痢疾患者伴有便血的，若血热发烧（，是邪热有余，真阴伤败），为预后不良的死症。心、肝二脏脉象都有病，又是痢疾患者伴有便血的，如果是两脏顺证的可以治疗；若其脉都出现小、沉、涩的痢疾患者，兼有发烧症状，预后多不良，如连续发烧七天以上则死。

　　胃脉象沉而应指涩，或者浮而应指大，以及心脉象小、坚、急，都属气血隔塞不通，当病偏枯半身不遂。若男子发病在左侧，女子发病在右侧，说话正常，舌体转动灵活，可以治疗，经过三十天可以痊愈。若男子发病在右侧，女子发病在左侧，不能发出声音的，需要三年才能痊愈；如果患者年龄不满二十岁，此为禀赋不足，不出三年就要死亡。

　　脉来搏指有力，病见“血衄”，身体发热，（为真阴脱败的）死证；若是脉来悬、钩、浮的，则是失血的常见脉象。

　　脉来喘急，突然昏厥，病名叫“暴厥”，暴厥发病时不能言语。脉来如数，得之突然受到惊吓，经过三四天就会自行恢复。

　　脉来浮、合，像（热盛时的）数脉一样急疾，一呼一吸跳动十次以上，这是十二经脉的气均已不足的现象，从开始见到这种脉象起，在第九日与第十日之间就要死亡（张志聪注曰：盖九者阳之终，十者阴之尽，此三阴三阳，十二经脉之气终也。）。

　　脉来如薪火燃烧一样盛大，这是心脏的精气已经虚失，至野草干枯的时候（指秋末冬初）就要死亡。脉来如散落的树叶，浮泛无根，这是肝脏精气虚极，至树木落叶的时候（指深秋）就要死亡。脉来如省客，省客的脉象是指：初来时脉搏充盈、旋即鼓动而去、时有时无，这是肾脏的精气不足，在枣树花开花落的时候（指初夏，火旺水败），就会死亡。

　　脉来如泥丸，坚强短涩，这是胃腑精气不足，在榆荚枯落的时候（指春末夏初）就要死亡。脉来如有横木在指下，长而坚硬，这是胆的精气不足，到稻谷成熟的时候（指秋天，金旺木败），就要死亡。脉来紧急如弦、细小如缕，是胞脉的精气不足，若患者反多言语，是真阴亏损而虚阳外现，在下霜时（指农历九月初秋时节，阳气虚败），就会死亡；若患者静而不言，则可以治疗；脉来如交漆，交漆（交，同绞）的脉象是指：犹如绞漆的左右旁流，无中通一贯之象，是循中而上的冲任脉绝的脉象，所以从开始见到这种脉象起三十日就会死亡。

　　脉来如泉水上涌，浮而有力，鼓动于肌肉中，这是足太阳膀胱的精气不足，症状是呼吸气短，到品尝韭菜花的时候（指长夏）就要死亡。脉来如倾颓的腐士(，虚大无力)，重按则无，这是肌气（脾脏）精气不足，若五色诊先见到黑色（，是土败水侮的现象），到开白色花的蓬蘽发芽的时候（指初春，木旺土衰），就要死亡。

　　脉至如悬雍，悬雍的脉象是指：浮短孤悬、有上无下、浮取揣摩则愈觉其大、按之益大、与筋骨相离，这是十二俞的精气不足，（十二俞均属太阳膀胱经，）故在结冰的时候（指冬季，阴盛阳绝，）就要死亡。

　　脉来如偃刀，偃刀的脉象是指：浮取小、急；重按坚、大、急，这是五脏郁热，寒热交并于肾脏，如果这样的病人不能坐起，至立春（阳盛阴衰）时就要死亡。脉来如弹丸滑利，按之不直手，不直手（直，同值）的脉象是指：重按不可得（无根），这是大肠的精气不足，在枣树叶生的时候（指初夏枣叶发花开前，火旺金衰，）就要死亡。脉来如草木之花（，轻浮柔弱），其人易发惊恐，坐卧不宁，不论行走或站立时都要偷听别人的谈话（心神不宁），这是小肠的精气不足，到晚秋的时候（阴盛阳衰的）就要死亡。